섬망은 혼란, 의식 변화, 지각 장애를 동반하는 갑작스럽고 변동이 심한 정신 상태 변화입니다. 이는 일반적으로 노인 입원 환자에게 영향을 미치며 환각, 망상, 기분 변화 및 방향 감각 상실을 유발할 수 있습니다.
입원한 노인에게 주로 나타나는 섬망의 원인
입원한 노인의 섬망은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 의학적 원인으로는 폐렴이나 UTI와 같은 감염, 전해질 불균형, 저산소증, 심장마비와 같은 급성 질환 등이 있습니다. 당뇨병이나 신장 질환과 같은 만성 질환도 위험을 높일 수 있습니다.
약물 관련 원인에는 벤조디아제핀 및 항콜린제와 같은 특정 약물이 알려진 유발 요인인 다제 복용이 포함됩니다. 알코올이나 아편유사제의 약물 금단도 섬망을 유발할 수 있습니다. 마취 및 수술 스트레스와 같은 수술적 요인도 일반적인 원인이며, 부적절한 통증 관리가 위험을 가중시킵니다.
병원 환경은 종종 익숙하지 않음, 수면 방해, 가족과의 고립으로 인해 방향 감각 상실을 초래하는 등 환경적 요인이 중요한 역할을 합니다. 탈수, 영양실조, 청력이나 시력 상실과 같은 감각 장애는 섬망을 악화시킬 수 있습니다. 효과적인 관리를 위해서는 이러한 다양한 기본 요소를 해결해야 합니다.
섬망의 진단
섬망을 진단하는 것은 어려울 수 있으며, 특히 기본 인지 장애가 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 혼란 평가 방법(CAM)은 섬망을 식별하는 데 일반적으로 사용되며 급성 발병 및 변동하는 경과, 부주의, 혼란스러운 사고 및 의식 수준의 변화에 주요 특징에 중점을 둡니다. 감별 진단에는 치매, 우울증, 정신병 등이 포함됩니다.
섬망의 대처법
섬망이 의심되는 경우 심각한 근본적인 문제를 나타낼 수 있으므로 즉시 치료를 받으십시오. 섬망을 겪고 있는 사람을 침착하게 안심시키고 안전한 환경을 제공하고 위험을 제거하십시오. 날짜, 시간, 위치와 같은 간단한 신호로 방향을 바꾸고 친숙한 물건을 사용하여 혼란을 줄이세요.
의료 전문가는 약물을 조정하거나 감염을 해결하는 등 근본 원인을 평가하고 치료할 것입니다. 일관된 수면-각성 주기, 적절한 수분 공급 및 가족 참여를 통한 지지 치료가 핵심입니다. 항정신병약과 같은 약물은 심각한 경우에는 조심스럽게 사용할 수 있지만 위험이 따릅니다. 예방에는 위험 요인을 관리하고 안정적인 환경을 조성하는 것이 포함됩니다.
섬망 예방은 특히 병원이나 장기 요양 시설과 같은 고위험 환경에서 환자 치료의 중요한 측면입니다. 전략에는 고위험 약물 사용 최소화, 이동성 촉진, 적절한 수분 공급 및 영양 확보, 친숙하고 차분한 환경 조성이 포함됩니다. 섬망 환자의 결과를 개선하려면 조기 인식과 개입이 중요합니다.
섬망과 치매의 차이
1. 섬망 (Delirium)
- 갑작스럽고 심각하며, 종종 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생합니다.
- 일반적으로 단기적으로 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다.
- 적절한 치료를 통해 회복될 수 있습니다.
- 장기적이며 일반적으로 돌이킬 수 없으며 인지 기능이 지속적으로 저하됩니다. =
- 장기적이며 일반적으로 돌이킬 수 없으며 인지 기능이 지속적으로 저하됩니다.
- 근본 원인을 확인하고 치료하면 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다.
2. 치매 (Dementia)
- 점진적이고 진행성이며 수개월 또는 수년에 걸쳐 발생합니다.
- 장기적이며 일반적으로 돌이킬 수 없으며 인지 기능이 지속적으로 저하됩니다.
- 주로 기억, 언어, 문제 해결 및 집행 기능에 영향을 미칩니다. 이는 일반적으로 의식 변동을 수반하지 않습니다.
- 알츠하이머병, 혈관 문제 또는 기타 뇌 질환과 같은 신경퇴행성 질환으로 인해 발생합니다. 증상 관리와 진행 속도 저하에 초점을 맞춘 치료를 통해 일반적으로 되돌릴 수 없습니다.
위험의 적신호 섬망의 사망률
섬망은 단기 및 장기적으로 사망 위험이 더 높습니다. 섬망이 있는 환자는 섬망이 없는 환자에 비해 1년 이내에 사망할 가능성이 더 높습니다. 이러한 사망률 증가는 종종 감염, 장기 부전 또는 심각한 질병과 같은 섬망을 유발하는 기본 조건으로 인해 발생하며 이는 건강이 좋지 않고 취약성이 증가했음을 나타냅니다.
입원한 환자의 경우 섬망은 추가적인 합병증, 입원 기간 연장, 집중 치료의 필요성 증가로 이어질 수 있으며, 이 모든 것이 사망률 증가에 기여할 수 있습니다. 섬망의 장기적인 결과에는 인지 저하, 시설 치료가 필요할 가능성 증가, 기능적 독립성 감소 등이 포함되어 생존율에 더욱 영향을 미칠 수 있습니다.
섬망과 관련된 사망 위험을 줄이려면 조기 개입과 예방이 중요합니다. 여기에는 근본적인 위험 요인 관리, 적절한 의학적 치료 제공, 합병증을 예방하고 환자 결과를 개선하기 위한 지지적 치료 보장이 포함됩니다.