부정맥은 심장 박동의 리듬이나 속도의 불규칙성을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 심장 박동이 너무 빠르거나, 너무 느리거나, 불규칙한 상태를 포함합니다. 부정맥은 양성일 수도 있고 생명을 위협할 수도 있어 세심한 모니터링이 필요합니다.
부정맥 증상
1. 심계항진
심계항진은 불규칙하거나 비정상적인 심장 박동의 감각으로, 펄럭거리거나, 질주하거나, 박동이 건너뛰거나, 가슴이나 목이 두드리는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 이는 심방세동(상부 심방의 떨림), 빈맥(빠른 심박수) 또는 조기 박동(일시 정지로 이어지는 초기 심장 박동)과 같은 부정맥으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 심계항진은 불안할 수 있지만, 항상 심각한 문제를 나타내는 것은 아닙니다. 심계항진을 평가할 때 다른 증상과 위험 요인을 고려하는 것이 중요합니다. 흉통, 현기증, 실신, 호흡 곤란 등이 동반되거나 기저 심장 질환이 있는 경우에는 병원에 가셔서 자세한 검사를 해보시길 추천합니다.
2. 현기증 또는 호흡곤란
현기증은 부정맥으로 인해 정상적인 혈류와 심장 기능을 방해하여 현기증을 유발할 수 있습니다. 심장이 너무 빠르거나, 너무 느리거나, 불규칙하게 뛰면 심박출량을 감소시켜 뇌로 가는 혈류를 감소시켜 현기증을 유발할 수 있습니다. 일부 부정맥은 혈관 미주신경 반응으로 알려진 혈압을 낮추는 반사를 유발하여 현기증이나 실신을 초래합니다. 전기 신호가 지연되거나 차단되는 심각한 심장 차단 역시 혈류를 감소시키고 현기증을 유발할 수 있습니다. 호흡 곤란은 부정맥으로 인해 혈액을 효과적으로 펌핑하는 심장의 능력이 저하될 때 발생합니다. 심박출량이 감소하면 산소가 풍부한 혈액이 몸에 덜 도달하여 호흡 곤란이 발생합니다. 심방세동과 같은 특정 부정맥은 심부전을 유발하여 폐에 체액이 축적되고 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다. 운동 중에 부정맥이 악화되어 호흡이 더욱 어려워질 수도 있습니다.
3. 가슴 통증 또는 불편함
부정맥으로 인한 가슴 통증이나 불편함은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 부정맥으로 인해 심장 근육으로 가는 혈류가 감소하면 산소 부족으로 인해 협심증과 유사한 흉통이 발생할 수 있습니다. 불규칙하거나 지나치게 빠른 심장 박동은 심장의 작업량을 증가시켜 불편함이나 통증을 유발할 수 있습니다. 부정맥은 종종 관상동맥 질환과 같은 심장 질환과 공존하여 흉통을 유발합니다. 흉통은 심장 마비와 같은 심각한 상태를 나타낼 수 있으므로 항상 심각하게 받아들이고 즉시 조기 증상 치료를 권유합니다.
4. 실신
부정맥으로 인한 실신은 혈압이 크게 떨어지거나 뇌로 가는 혈류가 감소했다는 징후입니다. 이는 종종 심박출량을 감소시키거나 전기 신호를 방해하거나 혈관 미주신경 반응을 유발하는 부정맥으로 인해 발생합니다. 이는 생명을 위협하는 부정맥의 신호일 수 있으므로 항상 실신을 즉시 평가해야 합니다.
5. 피로 또는 허약함
부정맥으로 인한 피로나 쇠약은 심장의 비효율적인 펌프질로 인한 혈류 감소로 인해 신체 조직에 도달하는 산소가 줄어들기 때문에 발생할 수 있습니다. 부정맥으로 인한 심장 부하 증가도 피로를 유발할 수 있습니다. 종종 부정맥과 관련된 심부전과 같은 근본적인 심장 질환은 심장 기능 저하에 기여하여 피로나 약화를 초래합니다.
기본 심장 해부학 및 전기생리학
심장에는 상부 심방 2개와 하부 심실 2개, 총 4개의 방이 있습니다. 혈액은 심방으로 흘러 들어가 심실로 펌핑된 후 신체의 나머지 부분으로 밀어냅니다. 심장의 전기 시스템은 심장 박동의 타이밍을 제어합니다. 심장의 "천연 박동조율기"로 알려진 동방결절(SA)은 전기 신호를 생성합니다. 이러한 신호는 심방을 수축시켜 혈액을 심실로 밀어 넣습니다. 그런 다음 신호는 심실이 채워질 수 있도록 방실결절(AV)에서 잠시 지연됩니다. 그 후, 신호는 히스 다발, 다발 가지 및 퍼킨제 섬유를 통해 이동하여 심실이 수축하고 심장에서 혈액을 펌프질 하도록 촉발합니다.
부정맥 원인
부정맥의 원인은 관상동맥 질환, 심장 판막 장애, 심장의 전기 시스템을 교란시키는 심부전 등 심장 질환을 비롯한 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 칼륨, 칼슘, 마그네슘과 같은 전해질의 불균형도 심박 수에 영향을 줄 수 있습니다. 특정 약물, 특히 심장이나 신경계에 영향을 미치는 약물은 카페인, 알코올 또는 기타 물질의 과도한 사용과 마찬가지로 부정맥을 유발할 수 있습니다. 스트레스, 수면 부족, 영양 부족은 부정맥의 원인이 될 수 있는 생활 방식 요인입니다. 일부 부정맥은 유전적 요인, 즉 심장의 전기 시스템을 제어하는 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다.
부정맥 진단
부정맥 진단은 병력 조사, 신체검사, 그리고 여러 진단 테스트를 통해 이루어집니다. 이에는 심전도(ECG), 홀터 모니터, 이벤트 모니터, 심초음파검사, 스트레스 테스트, 전기생리학 연구(EPS), 그리고 틸트 테이블 테스트 등이 포함됩니다. 이들 테스트는 심장의 전기적 활동을 기록하고, 부정맥을 포착하며, 심장의 구조와 기능을 이미지로 나타내고, 운동 중의 심장 활동을 모니터링하며, 심장의 전기 활동을 자세히 연구하고, 실신의 원인을 진단하는 데 사용됩니다. 이 모든 과정을 통해 부정맥을 정확하게 진단하게 됩니다.
부정맥 치료와 생활습관 개선
부정맥 치료는 약물치료, 의료 시술 및 장치가 있습니다. 약물치료는 항부정맥제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항응고제, 이뇨제 등을 포함합니다. 의료 시술 및 장치는 심장 율동전환, 카테터 절제, 심박 조율기, 삽입형 제세동기(ICD), 미로 시술 등을 포함합니다. 응급처치는 제세동과 심폐소생술(CPR)을 포함합니다. 생활습관 개선은 건강한 식단, 운동, 흡연 및 음주 중단, 그리고 스트레스 관리를 포함합니다.
결론
이러한 각 증상에는 서로 다른 기본 메커니즘이 있지만 모두 일관되고 효과적인 리듬을 유지하는 심장의 능력과 관련이 있습니다. 특히 이러한 증상이 복합적으로 나타나는 경우 적절한 진단과 치료를 위해 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 부정맥의 심각도와 유형에 따라 적절한 치료는 약물치료, 응급 개입이 이루어질 수 있습니다. 부정맥 관리로 생활 방식 변화를 꾸준히 유지하는 것이 매우 중요합니다.